лечение головокружение

Головокружение как медико-социальная проблема Скорая помощь для позвоночника - Клиника здорового позвоночника "СТАЙЕР" Межпозвонковая грыжа • Остеохондроз • Лечение позвоночника • Протрузия Сколиоз • Грыжа шморля • Ишиас • Радикулит • Карипазим • Боль в спине ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ ГЛАВНАЯ | НАПИСАТЬ НАМ О нас Что мы лечим Как мы лечим Купить Стайер диск Отзывы Конференция Статьи Контакты Запись на прием Вопрос-ответ Остеохондроз шеи Роман Позвоночник-Е Холкина Елена ПомогитеАнтон Упражнения для удаления живота Наташа МедицинаЛена Задать вопрос Лечение позвоночника: телефон в Москве: (495) 225-38-03 (многоканальный) Адреса клиник в Москве: м. Алтуфьево ул. Абрамцевская д. 11 корп. 3 м. Братиславская ул. Братиславская д. 18 корп. 1 м. Сходненская ул. Свободы д. 71 м. Тульская, Нагатинская, Варшавское шоссе д. 18 корп. 3 Отделы продаж«Стайер-Диска»: Москва: (495) 745-18-03 лечение головокружение (495) 782-82-03Санкт-Петербург: (812) 973-38-03 Наши Клиники стали лауреатами МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРЕМИИ "ПРОФЕССИЯ-ЖИЗНЬ" в номинации "За достижения в области восстановительной медицины лечение головокружение реабилитации". Вручение наград премии состоялось 14 апреля 2007 года в Храме Христа Спасителя. С января 2007 года наши Клиники входят в Комиссию по качеству методов, товаров лечение головокружение услуг медицинского, экологического лечение головокружение оздоровительного назначения Совета предпринимателей при Мэре лечение головокружение Правительстве Москвы. 14 ноября 2007 года в здании Правительства Москвы генеральный директор сети Клиник здорового позвоночника "СТАЙЕР" госпожа Богомолова Наталия Александровна награждена орденом "За профессионализм лечение головокружение деловую репутацию" 3 степени. Головокружение как медико-социальная проблема Профессор С.В. Морозова, О.В. Зайцева, Н.А. НалетоваММА имени И.М. Сеченова г. Москва Головокружение является одним из наиболее частых симптомов, встречающихся в медицинской практике. Среди причин обращения к врачам разных специальностей головокружение составляет 3-4% [20]. По данным Yardley L., при опросе более 20 тыс. человек в возрасте от 18 до 64 лет, проведенном в 1998 г., выяснилось, что за последний месяц более 20% испытали головокружение, из них свыше 30% страдают головокружением на протяжении более 5 лет. При опросе 1000 человек старше 65 лет о наличии головокружения сообщили 30% респондентов [14]. Около трети пациентов, обращающихся к оториноларингологам, отмечают различные типы головокружения [15], которое принято классифицировать, как системное (вертиго) или несистемное головокружение. Головокружение может привести к значительному ухудшению качества жизни больного, лишая его возможности вести привычный образ жизни лечение головокружение качественно выполнять профессиональные обязанности, нередко делая его зависимым от посторонней помощи в обиходе, может вызвать стойкую утрату трудоспособности либо стать причиной инвалидности. В связи с этим проблема лечения больных, страдающих головокружением, становится все более актуальной не только в медицинском, но лечение головокружение в социальном аспекте. Головокружение развивается в результате дисбаланса сенсорной информации, поступающей от основных афферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию, - вестибулярной, зрительной лечение головокружение проприоцептивной. Большое значение имеют также нарушения центральной обработки информации лечение головокружение эфферентного звена двигательного акта. Кроме того, определенную роль играют патологические изменения опорно-двигательного аппарата. Так что же такое головокружение? Нередко больные называют головокружением ощущение дурноты, надвигающейся потери сознания, неустойчивость. Однако термином ''головокружение'' обозначают иллюзию движения, чаще вращения, иными словами, головокружение - это нарушение пространственной ориентации организма, неправильное осознание положения тела или движения. Системное головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора лечение головокружение в зависимости от уровня поражения бывает периферическим лечение головокружение центральным. Периферическое вестибулярное головокружение возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата лечение головокружение преддверия, вестибулярного ганглия лечение головокружение нервных проводников ствола мозга. Центральное вестибулярное головокружение возникает при повреждении связи с вестибулярными ядрами в стволе мозга, при нарушении связей с мозжечком, медиальным продольным пучком, с глазодвигательными ядрами лечение головокружение их собственными связями, нарушении вестибулоспинальных лечение головокружение вестибулоретикулярных связей (тракта), лечение головокружение также нарушении связей с корой головного мозга [13]. Наиболее часто встречающиеся случаи системного головокружения можно разделить на три группы: - головокружение, сопровождающееся тугоухостью; - головокружение, не сопровождающееся тугоухостью; - головокружение с центральными неврологическими симптомами [18]. Причины головокружения разнообразны. Установление причин головокружения весьма важно, поскольку обеспечивает реальную возможность проведения этиопатогенетически обоснованного лечения лечение головокружение выбор адекватной лечебной тактики. Наиболее известная классификация причин головокружения была предложена G.R. Holt лечение головокружение J.R. Thomas (1980). Согласно этой классификации к основным этиологическим факторам относятся: - заболевания среднего лечение головокружение внутреннего уха воспалительного лечение головокружение невоспалительного характера; - заболевания центральной нервной системы; - поражения органов шеи, в том числе дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника; - метаболические лечение головокружение гематологические причины; - нарушения, вызванные лекарственными веществами; - инфекционные поражения; - кардиогенные расстройства; - прочие причины. В 80% случаев причиной системного головокружения является поражение ушного лабиринта. Головокружение лабиринтного происхождения всегда доброкачественное; причиной же центрального головокружения могут быть тяжелые неврологические заболевания. Периферическое вестибулярное головокружение обычно интесивнее, чем центральное, лечение головокружение сопровождается выраженными вегетативными проявлениями (тошнотой, многократной рвотой, приносящей лишь временное облегчение лечение головокружение не связанной с приемом пищи, бледностью (гиперемией) лица, гипергидрозом лечение головокружение др.). При центральном головокружении тошнота лечение головокружение рвота обычно отсутствуют [10]. Периферическое головокружение всегда сопровождается спонтанным нистагмом - клоническим, горизонтальным или горизонтально-ротаторным, разной интенсивности, степени, ассоциированной с гармоничным отклонением туловища лечение головокружение рук в сторону медленного компонента. Периферическое вестибулярное головокружение - это головокружение чаще всего приступообразного характера. При остром начале приступа пациенты ощущают кажущееся движение предметов в сторону больного уха, в эту же сторону направлен лечение головокружение нистагм (стадия раздражения или ирритации лабиринта), в последующем (в стадии угнетения лабиринта) - ощущение кажущегося движения предметов лечение головокружение направление нистагма - в сторону здорового уха. Продолжительность приступов может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. Отмечается положительное влияние поворота головы (в сторону медленного компонента нистагма). Как правило, периферическое вестибулярное головокружение - обусловлено односторонним патологическим процессом лечение головокружение сопровождается нарушением слуха, ушным шумом на пораженной стороне [13]. Центральное головокружение может сопровождаться как однонаправленным, так лечение головокружение множественным спонтанным нистагмом, либо нистагмом, меняющим свое направление при изменении направления взора. Направление нистагма лечение головокружение направление спонтанного отклонения рук лечение головокружение туловища не совпадают. Тонические реакции направлены в сторону очага в головном мозге, редко сопровождаются снижением слуха, часто протекают на фоне головной боли. Центральный вестибулярный синдром, протекающий с длительными вегетативными нарушениями в виде тошноты лечение головокружение неукротимой рвоты, обусловлен поражением вестибуловегетативных путей в стволе головного мозга. При центральном вестибулярном головокружении при изменении позиции глаз вправо или влево - изменяется лечение головокружение направление нистагма, лечение головокружение также отсутствует гармоничное отклонение рук [1,3]. Частая причина головокружения - повышение внутричерепного давления: до 60% больных с внутричерепной гипертензией страдают головокружением в сочетании со снижением слуха. Распространенной причиной головокружения у лиц трудоспособного возраста являются остеохондроз шейного отдела позвоночника лечение головокружение вертебробазилярная дисциркуляция [2,3,12] - вертебральное головокружение. Сосудистые нарушения в вертебробазилярном бассейне обусловливают клиническую картину вазомоторных вегетативно-ирритативных проявлений [7]. При наличии патологических изменений кранио-вертебрального сегмента у больных могут наблюдаться мозжечковые знаки (неустойчивость в позе Ромберга, плохое выполнение координационных проб, адиадохокинез лечение головокружение др.). По результатам обследования 113 больных шейным остеохондрозом, проведенным Борисенко А.В. в 1992 г., у 94% выявляются вестибулярные нарушения. Большинство пациентов, страдающих шейным остеохондрозом, еще до возникновения приступообразного головокружения жалуются на почти постоянную неустойчивость при ходьбе (шаткость походки без акцента стороны), ощущение зыбкости почвы под ногами, неясность контуров предметов, что может быть расценено, как несистемное головокружение. Предпосылкой развития вертебробазилярной дисциркуляции могут быть деформации (патологическая извитость, перегибы) лечение головокружение аномалии (гипоплазия, аномалии отхождения, расположения лечение головокружение вхождения артерий лечение головокружение др.) позвоночных артерий, которые встречаются в 20-35% случаев у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга [5,21,22]. Характерный признак вертеброгенного вестибулярного синдрома - нарушение равновесия, усиливающееся при поворотах головы. По результатам компьютерной стабилографии Лучихин Л.А. лечение головокружение Панкова Т.Б. (1990) сделали вывод о том, что снижение стабилографического индекса устойчивости при повороте головы на 17% лечение головокружение более свидетельствует о нарушении кровоснабжения в позвоночной артерии. Диагноз "вертебробазилярная дисциркуляция" основывают на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов, встречающихся обычно у больных атеросклерозом или артериальной гипертензией. К ним относятся зрительные лечение головокружение глазодвигательные расстройства, нарушения статики лечение головокружение координации, субъективные вестибулярные проявления. Данный симптомокомплекс встречается более чем у 80% пациентов с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне. При этом диагноз определяется наличием не менее двух перечисленных симптомов [6]. Кроме того, у больных данной группы возможны приступы внезапного падения лечение головокружение обездвиженности без потери сознания (drop attacks), возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы. Основными причинами преходящих ишемических изменений в вертебробазилярном бассейне служат эндо- лечение головокружение экстравазальные факторы, ограничивающие приток крови в эту систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны, лечение головокружение также гемореологические изменения. Головокружение - важный симптом болезни движения. Болезнь движения достаточно широко распространена, особенно в возрасте от 2 до 12 лет, несколько реже - от 13 до 20 лет. Болезнь движения встречается примерно у 20% мальчиков лечение головокружение у 30% девочек в возрасте от 2 до 12 лет. По некоторым данным, до 60% девочек от 3 до 12 лет подвержены укачиванию в автомобиле. С возрастом симптомы болезни движения в большинстве случаев исчезают лечение головокружение после 22-х лет встречаются значительно реже, особенно у мужчин. Определенное значение имеет гормональный фактор, так как у женщин максимальная чувствительность к укачиванию отмечается при беременности лечение головокружение menses. Пользование морским транспортом вызывает укачивание у 50-60% пассажиров, лечение головокружение самолетом (пассажирским) - только у 1%. Симптоматика болезни движения различна. При легком течении картина сходна с усталостью - вялость, сонливость, зевота, "чувствование желудка", затем присоединяется бледность (реже - гиперемия лица), холодный пот, усиленное слюноотделение с частыми глотательными движениями, тахикардия, умеренное повышение артериального давления. Выраженная клиника характеризуется одышкой, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой воздухом, многократной рвотой, приносящей лишь временное облегчение, извращением вкуса, ознобом или ощущением жара, головной болью в области лба, шумом в ушах, тревогой. Для тяжелой формы характерны нарушения сердечного ритма, дезориентация, обморочное состояние. Болезнь движения характеризуется одинаковой клинической картиной при пользовании морским, воздушным, автомобильным транспортом, лифтом. Это собирательный термин, поскольку укачивание возможно при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Часто болезнь движения связывают с повышенной чувствительностью вестибулярного аппарата. Наиболее важная роль в возникновении болезни движения отводится вертикальным перемещениям, что вызывает раздражение отолитового аппарата. По современным представлениям механизм укачивания заключается в следующем: положение тела в пространстве, устойчивость человека лечение головокружение его комфортное перемещение обеспечивают согласованную деятельность вестибулярной системы, зрения лечение головокружение рецепторов, расположенных в мышцах (мышечно-суставное чувство). Если происходит рассогласование или противоречие в той информации, которая поступает от этих образований в мозг, то у человека развивается типичная картина болезни движения [16]. Определенное значение имеет психологический фактор: тревога, страх только усиливают неприятные ощущения человека, предрасположенного к укачиванию. При обследовании больного с приступами головокружения необходимо тщательно собирать анамнез, поскольку пациенты часто принимают за головокружение такие состояния, как неустойчивость, укачивание. Необходимо принимать во внимание наличие у больных сопутствующих заболеваний, по поводу которых они могут принимать лекарственные препараты, способные вызывать побочное действие в виде головокружения (антигипертензивные, противоревматические, противоэпилептические лечение головокружение др.). Важно выяснить, были ли у пациента заболевания ушей, черепно-мозговые травмы, не страдают ли родственники головокружением, нет ли головной боли. Все это, по мнению Dix M.R., Hood J.D. (1989), способствует более точной постановке диагноза. Диагностика Существует множество простых, легких в выполнении диагностических проб, способных показать сохранность механизмов поддержания равновесия. К ним относятся: проба Ромберга, указательная проба, проба Бабинского-Вейля, проба Унтерберга. В последние годы перечисленные пробы все реже лечение головокружение реже используются врачами, поскольку в специализированных клиниках используют усложненные тесты: калорическая проба, вращательная проба, стабилографическое исследование. Однако традиционные тесты также могут быть показательными в диагностике головокружения. Современные научно-технические достижения позволяют быстро лечение головокружение точно установить наличие нистагма лечение головокружение его характеристики с помощью нистагмометров. Немаловажно лечение головокружение аудиологическое исследование, помогающее уточнить механизм головокружения. Для выяснения механизма периферического головокружения лечение головокружение вызывающих его причин важны результаты изучения состояния внутримозговой гемодинамики. Наиболее информативным на сегодняшний день представляется метод динамической ангиосцинтиграфии, позволяющий определять нарушения как артериального, так лечение головокружение венозного кровотока. По результатам обследования 39 больных с острым головокружением на фоне гипертонического криза изменений объемного кровотока в общих сонных лечение головокружение позвоночных артериях лечение головокружение регионарного мозгового кровотока зарегистрировано не было - в сравнении с больными артериальной гипертензией без приступов вертиго. Зафиксированное затруднение венозного оттока из поперечного синуса может рассматриваться, как патогенетический фактор периферического головокружения. Головокружение лабиринтного генеза, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, сердцебиением лечение головокружение другими симптомами, которые можно охарактеризовать, как "вегетативную бурю". Вегетативный статус методов вариационной пульсометрии оценен у 94 пациентов с периферическими вестибулярными расстройствами. Выявлено превалирование парасимпатической составляющей у подавляющего большинства (76) больных, в том числе выраженное - у 54, что обосновывает необходимость коррекции вегетативного статуса у пациентов с периферическими вестибулярными расстройствами. За последние 5 лет в клинике болезней уха, горла лечение головокружение носа ММА имени И. М. Сеченова находилось на лечении 1165 больных с кохлеовестибулярными нарушениями в возрасте от 15 до 90 лет, среди них 723 женщины лечение головокружение 442 мужчины. Все больные могут быть разделены на 3 группы: пациенты с острой нейросенсорной тугоухостью, с обострением нейросенсорной тугоухости лечение головокружение с хронической нейросенсорной тугоухостью. Отоневрологическое обследование установило наличие спонтанной симптоматики почти у 50% больных, экспериментальная вестибулярная гипо- лечение головокружение гиперрефлексия, лечение головокружение также статическая атаксия, выявляемая при проведении компьютерной стабилографии, отмечены более чем в 90% случаев, что позволяет расценивать состояние больных, как кохлеовестибулярные нарушения. У ряда больных, причиной развития или обострения кохлеовестибулярных нарушений у которых являлись вертебробазилярная дисциркуляция и/или шейный остеохондроз, зарегистрирована ретролабиринтная вестибулярная симптоматика, неврологические нарушения в виде снижения корнеального рефлекса, изменения болевой лечение головокружение тактильной чувств ительности в зоне иннервации V черепно-мозгового нерва на стороне пораженного уха. В план обследования в обязательном порядке включали УЗДГ позвоночных артерий, рентгенограмму височных костей по Стенверсу лечение головокружение шейного отдела позвоночника. Особого внимания заслуживают результаты МРТ шейного отдела позвоночника, позволившего в ряде случаев выявить протрузии лечение головокружение грыжи межпозвонковых дисков. Лечение Принимая во внимание достоверно доказанные положения о том, что ухудшение лабиринтного кровообращения служит причиной головокружения лечение головокружение слуховых расстройств, для лечения данной категории больных в первую очередь следует использовать препараты, положительно влияющие на кровоснабжение внутреннего уха. Результаты исследований, проведенные за последние 10 лет в России, в том числе в ММА имени И. М. Сеченова, лечение головокружение также данные зарубежных авторов показали, что таким препаратом является бетагистина дигидрохлорид. Бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк) оказывает положительное действие: на кохлеарный кровоток, на периферический отдел вестибулярного анализатора лечение головокружение на центральный отдел вестибулярного анализатора. Бетасерк (бетагистина дигидрохлорид) зарекомендовал себя как препарат, уменьшающий интенсивность лечение головокружение продолжительность головокружений, улучшающий координацию движений лечение головокружение равновесие, снижающий выраженность вегетативных расстройств, способствующий уменьшению ушного шума лечение головокружение улучшению слуха. Выбирая оптимальный вариант фармакотерапии вестибулярных нарушений, следует принимать во внимание безусловные достоинства бетагистина дигидрохлорида: его высокую эффективность лечение головокружение хорошую переносимость при длительной монотерапии, совместимость с другими лекарственными средствами в случаях полиморбидности, что особенно важно для пациентов пожилого лечение головокружение старческого возраста. Препарат не влияет на уровень артериального давления, не обладает седативным эффектом. С учетом высокой вероятности возникновения рецидивов кохлеовестибулярных расстройств сосудистого генеза, требующих срочной госпитализации больных лечение головокружение проведения лечения в условиях стационара, вполне обоснована длительная курсовая поддерживающая монотерапия препаратом Бетасерк в амбулаторных условиях (либо, при необходимости, назначение его в сочетании с другими препаратами), что не только предотвращает развитие рецидивов лечение головокружение препятствует прогрессированию заболеваний внутреннего уха, но лечение головокружение является экономически целесообразным. Бетасерк имеет 30-летний опыт клинического применения лечение головокружение зарегистрирован в более чем 80 странах мира, как средство лечения головокружения различной этиологии. В клинике болезней уха, горла лечение головокружение носа ММА имени И.М. Сеченова проведено лечение бетагистина дигидрохлоридом (Бетасерком) 56 больных с периферическим головокружением. Женщин было 37, мужчин 19, возраст - от 17 до 73 лет. При аудиологическом исследовании картина двусторонней нейросенсорной тугоухости зарегистрирована у 34 больных, односторонней - у 22 пациентов. 43 пациента отмечали ушной шум. Наличие субъективной спонтанной вестибулярной симптоматики в виде статических лечение головокружение координационных расстройств, тошноты лечение головокружение рвоты констатировано у 49 больных. Экспериментальная вестибулярная дисфункция лабиринта, по результатам калорической лечение головокружение вращательной пробы констатирована у всех больных, в том числе в виде гипорефлексии у 24 больных лечение головокружение у 32 больных - в виде гиперрефлексии. Динамические стабилометрические исследования, выполненные на компьютерном стабилографическом комплексе "СТ - 02", выявили наличие умеренно выраженной статической атаксии у 37 пациентов, резко выраженной - у 19 больных. У трех больных, на фоне вертебробазилярной дисциркуляции, обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника, лабиринтные расстройства сочетались с ретролабиринтными неврологическими проявлениями в виде снижения корнеального рефлекса на стороне плохо слышащего уха, изменения болевой лечение головокружение тактильной чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва на стороне поражения. В комплекс лечебных мероприятий наряду с гипотензивными, седативными, мочегоными препаратами лечение головокружение витаминами включали бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк). Препарат назначали в таблетированной форме по 16 мг 3 раза в сутки, во время еды, в течение 2-х месяцев. Препарат не назначали пациентам, имеющим противопоказания к его применению: при язвенной болезни желудка лечение головокружение двенадцатиперстной кишки (в том числе без клинико-лабораторных признаков активного процесса), при бронхиальной астме, беременности, наличии онкологических заболеваний. Терапия Бетасерком оказалась высокоэффективной в отношении вестибуло-сенсорных лечение головокружение вестибуло-вегетативных проявлений. Обследования больных в динамике проводили через 8-10 дней, 30 лечение головокружение 60 дней от начала лечения. Констатировано исчезновение или значительное уменьшение выраженности головокружения (см. рис.). Выраженность головокружения оценивали по критериям выраженности функциональных нарушений Международная классификация функций ВОЗ: 0 - нет (никаких, ничтожные), 1 - легкие (незначительные, слабые), 2 - умеренные (средние, значимые), 3 - тяжелые (высокие, интенсивные), 4 - абсолютные (полные) [24]. Слух улучшился у 48 больных. Субъективно отметили уменьшение или исчезновение ушного шума 40 больных. Результаты калорической, вращательной проб лечение головокружение компьютерной стабилометрии коррелировали с положительной клинической динамикой: экспериментальная вестибулярная норморефлексия зарегистрирована у 40 больных, двусторонняя умерено выраженная гопорефлексия - у 16, возрастная норма стабилометрических тестов - у 52 пациентов, слабо выраженная статическая атаксия - у 4. По нашим наблюдениям, бетагистина дигидрохлорид хорошо переносится больными. Побочных явлений, аллергических реакций у наблюдаемых больных в процессе лечения не зарегистрировано. Включение бетагистина дигидрохлорида в схему лечения больных с периферическим головокружением способствует наступлению компенсации вестибулярной функции (по клиническим проявлениям лечение головокружение по результатам лабораторных исследований). Наши наблюдения подтвердили эффективность бетагистина дигидрохлорида, как вертиголитического средства. Терапия головокружения должна также включать патогенетическое лечение основного заболевания лечение головокружение назначение вестибулолитических препаратов. Так, при синдроме позвоночной артерии в комплекс лечебных мероприятий необходимо включать цереброваскулярные препараты, при необходимости - нестероидные противовоспалительные препараты лечение головокружение миорелаксанты [11]. Повышают эффективность лекарственной терапии немедикаментозные способы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, вестибулярная реабилитация. Комплекс реабилитационных упражнений для устранения головокружения впервые была описан Cawthrone, Cooksey F. Его важными компонентами являются, помимо упражнений для головы, тренировки глаз, выработка мышечного лечение головокружение суставного чувства, коррекция тревожного состояния больного, чувства неуверенности лечение головокружение даже страха. Опыт использования метода вестибулярной реабилитации подтвердил ее эффективность при периферических кохлеовестибулярных нарушениях [9,19]. Литература: 1. Алексеева Н.С. // Материалы симпозиума "Головокружение: современные подходы к решению проблемы" 8-го съезда неврологов России. - М. - 2001. - с. 2 - 5. 2. Бабияк В.И., Акимов Г.А., Базаров В.Г., Филимонов Н.В. Вестибулярные лечение головокружение слуховые нарушения при шейном остеохондрозе. - Киев.: Здоровья. - 1990. - 192с. 3. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы лечение головокружение синдромы. - М.: Медицина. - 1990. - 432с. 4. Борисенко А.В. Дифференцированное применение мануальной терапии у больных рефлекторными синдромами шейного остеохондроза. // Дисс... канд. мед. наук. - Минск. - 1992. - 153 с. 5. Булеца Б.А. // Журн. невропатологии лечение головокружение психиатрии. - 1990. - Т.90. - №1. - с. 53 - 55. 6. Верещагин Н.В. // Consilium medicum. Приложение. Головокружение. - 2001. - с. 13-18. 7. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. // Вестник травматологии лечение головокружение ортопедии им. Н. Н. Пирогова. - 1997. - №1. - с. 62-67. 8. Лучихин Л.А., Панкова Т.Б. // Вестн. оториноларингологии. - 1990. - №1. - с. 14 - 17. 9. Морозова С.В. Новая концепция ольфакто-вестибуловегетативных проявлений лечение головокружение их значение в диагностике лечение головокружение лечении дизосмии лечение головокружение вестибулярной дисфункции. // Дисс... д-ра мед. наук. - Москва. - 1997. - 247 с. 10. Тикк Р.А. // Эффективность лечения больных с головокружением. Дисс... канд. мед. наук. - Тарту. 1990. - 110 с. 11. Федин А.И. // Материалы симпозиума "Головокружение: современные подходы к решению проблемы" 8-го съезда неврологов России. - М. - 2001. - с. 6 - 9. 12. Филимонов В.Н., Филимонов С.В. // Материалы ХV Всерос. съезда оториноларингологов ''. - СПб., 1995. - Т. 1. - с. 121 - 125 13. Шеремет А.С. // Consilium medicum. Приложение. Головокружение. - 2001. - с. 3-9. 14. Colledge N.R., Barr-Hamilton R.M. // BMJ. - 1996. - Vol. 313. - Р. 788 - 92 15. Claussen C.F. // IMN. - 2000. - №1. - Р.1 16. Dix M.R., Hood J.D. Vertigo. // John Wiley & Sons. - Chichester, New York, Brisbane, Toronto, Singapore. - 1989. - 479c. 17. Holt G.R., Thomas J.R. // Ear Nose Throat J. - 1980. - Vol. 59. - №9. - P. 339 - 346. 18. Мартин Дж. Бертон. // Лечащий врач. - 1999. - №4. - с. 58 - 60. 19. Norre M.E. // Clin. Otolaringol. - 1994. - Oct. - №19 (5). - Р. 433 - 40. 20. Oosterveld W.J. // IMN. - 2000. - №1. - Р.2. 21. Rancurel G., Kieffer E. // Neurological Research. - 1992. - Vol. 14. - №2. - Р. 174 - 176 22. Takasato Y., Hayashi H., Kobayashi T., Hashimoto Y. // Neuroradiologi. - 1992. - Vol. 34. - №4. - Р. 287 - 289. 23. Yardley L. // Behav. Res. Ther. - 1998. - Vol. 33, №4. - Р. 435 - 439. 24. Европейское руководство по использованию Ноттингемского профиля здоровья. (Европейская группа по измерению качества жизни лечение головокружение здоровья. Координатор Denis Buequet), 1992. http://www.rmj.ru/ Головокружение как медико-социальная проблема Вверх О нас Что мы лечим Как мы лечим Купить Стайер диск Отзывы Конференция Статьи Контакты Запись на прием Межпозвонковая грыжа Остеохондроз Лечение позвоночника Протрузия Сколиоз Грыжа шморля Ишиас Радикулит Карипазим Боль в спине Карта сайта © 2004-2007 Клиника здорового позвоночника «Стайер» разделы лечение головокружение